Ve zdraví do světa a zpět.

Zdraví na cestách. Nepodceňujte přípravu

Zdravotní potíže dokáží nepříjemně zkomplikovat pobyt v zahraničí. Plánujete dlouhodobý výjezd nebo jen dovolenou a nevíte, co vše je potřeba před cestou zařídit? Sepsali jsme pro vás podrobný seznam, abyste byli připraveni, nikoli nepříjemně zaskočeni.

Jak zůstat zdravý i na cestách

Cestování a zdraví: Jak se připravit a nic nepodcenit

Cestování po České republice, Evropě i jiných kontinentech je úžasné, nádherné, osvobozující…… dokud nám nejde o zdraví nebo dokonce život. V tu chvíli i sebekrásnější místo ztrácí své kouzlo a my máme jediné přání – uzdravit se co nejdříve…. přežít. Do jisté míry jde samozřejmě o štěstí. Je spousta cestovatelů, kteří projeli svět a po zdravotní stránce nebyli zdaleka dobře připraveni no a přežili bez větších obtíží. Taky je tu druhý extrém – přes veškerou snahu a prevenci dojde k onemocnění či úrazu.

Zdraví na cestě je důležitější, než sehnat letenku za super cenu, krásné ubytování na neobvyklém místě a zažít hladinu adrenalinu, co se do nás vejde. Přípravu každé cesty po zdravotní stránce nepodceňujeme, a proto i jeden z workshopů na Slow Travel Festivalu byl o 1. pomoci. Vedl ho Marek Balicki, který  pracuje jako lektor pro První pomoc živě a právě se připravuje na svou 1. dlouhou cestu. Dal dohromady seznam všeho, co byste měli před cestou zařídit, abyste byli maximálně připraveni a ne nemile překvapeni. Marku děkujeme!

 

Pro většinu z nás nevšední sanitky v Banátkách, Itálie.
Pro většinu z nás nevšední sanitky v Banátkách, Itálie.

Teoretická fáze příprav

Na začátek by si každý cestovatel měl zodpovědět pár důležitých otázek.

1.Kam pojedu?

Je totiž obrovský rozdíl řešit zdravotní obtíže na území ČR, kde, ať se to mnohým nemusí zdát, máme velmi vyspělou a všem dostupnou zdravotní péči, zkušené dispečerky záchranné služby  na telefonu, jenž Vás budou vést v první pomoci krok za krokem, až do příjezdu sanitky. V zahraničí už bude velmi záležet v jak vyspělé oblasti se zrovna nacházíte, můžete narazit na nedostupnost zdravotní péče, pochybnou hygienu či nesterilní přístup, neochotu, jazykovou bariéru, drahé soukromé kliniky, specifická zdravotní rizika pro danou oblast atd.

2. Na jak dlouho? ( víkend, 14 dní, měsíce, roky )

To je podstatné při tvorbě lékárničky, dostatečné zásoby léků, vhodná očkování, zdravotní pojištění, preventivní  lékařské zákroky ( př. stomatolog).

3. Kolik nás jede? ( sólo, pár, zájezd, expedice )

Hraje roli opět při tvorbě lékárničky,  zvážení množství zdravotního vybavení a léků. Jde-li o klasický organizovaný zájezd do zahraničí, většinou by vám měl být nápomocen přidělený delegát. V případě expedice lze určité vybavení rozložit mezi ostatní, tím  pádem vzniká prostor vzít i specifičtější vybavení ( většinou toto vybavení zajišťuje organizační tým ve spolupráci s lékařem).

Sólo cestovatel si bude muset poradit zejména sám.

4. Jak se budu přepravovat? ( autem, motorkou, na kole, pěšky s batohem)

Auto – často se stává, že zdravotnické vybavení nadimenzujete, protože co kdyby náhodou… a auto to uveze.

Motorka, skůtr – už začínáme řešit nedostatek místa, ale pořád tam je nějaký motor, co nám pomůže odtahat  tu  naši výbavu na cestách.

Kolo, koloběžka – místa  je ještě méně a navíc si to pěkně odšlapeme.

Baťůžkář – místo na lékárničku téměř žádné a každý gram se počítá.

5.  Jaké zdravotní vybavení umím používat? (profesionál vs. laik, absolvované kurzy první pomoci)

Profesionální zdravotník ve vaší partě, může být významná pomoc – přece jen by měl umět poskytnout rozšířenou první pomoc i za použití speciálních léků, vybavení (šití ran, malé speciální (CRP) proužky na stanovení vhodnosti podaní antibiotik apod.)

Ale i laik má možnost navštívit speciální kurzy první pomoci a tím pádem zvýšit šanci na přežití sobě i svému okolí.

Zjistíte, že k záchraně života často netřeba speciálního vybavení, stačí pouze znalosti a schopnost improvizovat.

 

Opravdu zážitkové kurzy firmy První pomoc živě.
Opravdu zážitkové kurzy firmy První pomoc živě.

Zdravotní marathón po doktorech

Chtě nechtě, některé lékaře byste měli navštívit ideálně v horizontu pár měsíců před odjezdem, aby se stihlo vše potřebné od očkování přes případné zákroky nejen u zubaře. Doporučuji začít u svého praktického lékaře.

S ním konzultujte:

  • svůj aktuální zdravotní stav
  • event. nastavení dlouhodobé léčby
  • předepsání léků
  • sepsání vašich alergenů
  • krevní skupinu
  • kontrola platnosti současných očkování + jejich kompletace v očkovacím průkazu (budete potřebovat pro vystavení mezinárodního očkovacího průkazu v centru cestovní medicíny).

Dalším krokem bude již zmiňované centrum pro cestovní medicínu (v ČR např. Očkovací centrum nebo Centrum cestovní medicíny). Zde se zeptají opět na základní informace ohledně vašeho zdraví (chronická onemocnění, užívané léky, alergie, platné očkování, aktuální zdravotní stav atd.)

Poté jim sdělíte svůj cestovatelský záměr a zkušený lékař s vámi probere možná rizika, doporučí vhodné očkování, speciální pomůcky (filtrace vody, moskytiéra…)  navrhne vhodné vybavení cestovní lékárničky zejména co se léků týče. Na cestovatelé jsou zvyklí, zodpoví všetečné otázky, vystaví mezinárodní očkovací průkaz, případné potvrzení pro určité léky, aby nebyl problém při přechodu hranic nebo na palubu letadla. Také poradí ohledně cestování s dětmi, protože přece jen jde o velmi specifickou problematiků závislou na mnoha faktorech.

Tip: Nezapomeňte si vzít i účet za případné očkování a zjistěte si u své zdravotní pojišťovny, zda máte nárok na příspěvek, i ušetřených 500 Kč se přece hodí (mě vyřízení trvalo na pobočce asi 5 minut).

 

Mezinárodní očkovací průkaz.
Mezinárodní očkovací průkaz.

Něco málo k očkování

Za cestovatelský standard se považuje platné očkování na tetanus, žloutenky typ A,B, břišní tyfus.

Nicméně se můžou hodit i jiné očkovací vakcíny (vzteklina, Meningokokové nákazy, Japonská encefalitida, Žlutá zimnice a další). Co se týká původců, přenosů, příznaků i léčby, doporučuji pořádně prostudovat stránky očkovacích center viz. výše, mají to pěkně zpracované, a nemá smyl to zde přepisovat.

Pozornost věnujte opravdu načasování první návštěvy kliniky. Pokud budete očkovaní více vakcínami, může se to pěkně protáhnout. V době očkování nesmíte být akutně nemocní (rýma u většiny vakcín nevadí) mezi různými typy očkování musí být časový odstup doporučený výrobcem (často 14 dnů) a například očkování proti vzteklině se provádí ve třech dávkách 0, 7 a 21 den s následným přeočkováním po 1 roce.

Vedlejší účinky závisí na citlivosti každého jedince, častější mohou být zejména u očkování tvz. živou vakcínou ( př. Žlutá zimnice), kdy je původce onemocnění oslaben, aplikován do těla, které si na něj samo vytvoří protilátky. Opravdu je potřeba s vedlejšími účinky počítat, není ostudou si v případě potřeby vzít i nemocenskou nebo dovolenou, než se v práci trápit či ohrožovat nepozorností ostatní.

Pro lepší představu uvedu orientační ceny některých vakcín (+ aplikace látky asi 150 Kč) platné k únoru 2017 na jedné z českých klinik. Aktuální ceny lze opět dohledat na jejich stránkách.

Bříšní tyfus890        Kč
Žloutenka typu A,B2x 1730 Kč
Tetanus450        Kč
Žlutá zimnice1170      Kč
Meningokokové nákazy1980      Kč
Japonská encefalitida2x 3150 Kč
Vzteklina3x 620   Kč

Jedna z mnoha návštěv centra pro cestovní medicínu a aplikace očkovací látky.
Jedna z mnoha návštěv centra pro cestovní medicínu a aplikace očkovací látky.

Lékaři vhodní k vyšetření před cestou

  • Zubní lékař – revize chrupu, plomby, preventivní vytrhnutí osmiček atd.
  • Dermatolog – preventivní vyšetření mateřských znamének či jejich chirurgické odstranění
  • Dámy – gynekolog – preventivní vyšetření či zákrok, předepsání léků, mastí pro řešení případných komplikací v zahraničí
  • Eventuálně specialista, u kterého jste sledovaní – neurolog, kardiolog – předepsaní speciálních léků na cesty (injekce s lékem pro alergiky, diabetiky apod.)
Pečlivé vyšetření u zubaře před letitou cestou po světě.
Pečlivé vyšetření u zubaře před letitou cestou po světě.

 

Další nezbytnosti

Vyberte si vhodné cestovní pojištění, pozor na různé výluky z pojištění (sporty, nadmořská výška) limity plnění a jiné nástrahy.

Cestovní pojištění byste měli při cestách do zahraničí uzavírat automaticky. Petr si při cestování po Taiwanu zlomil klíční kost a hned po návratu do Čech vznikl velmi rozsáhlý článek Kde sehnat nejlepší roční cestovní pojištění.

Zvažte vhodný kurz první pomoci. Ano, jsou to další peníze navíc, ale až to nedej bože  budete jednou potřebovat a půjde o život, tak jsou zkušenosti z výcviku doslova k nezaplacení.

Při výběru si projeďte recenze firem, na trhu jich je spousta. Důležité je podstatnou část kurzu absolvovat praktickými nácviky, simulovat různé situace doplněné o maskování poranění, třeba umělou krví, ať je to co nejvíce reálné.

Marek Balicki vede kurzy 1. pomoci pro První pomoc živě. V nabídce naleznete speciální kurz určený pro cestovatelé – Cestovatelská první pomoc. Náplň kurzu je vyloženě cestovatelská, seznámení se širokou škálou možných  zdravotních obtíží, úrazů a jak si s tím poradit.

Zájemci se mohou nezávazně přihlásit na mail marek@ppzive.cz až bude vypsán termín, Marek se vám ozve.

Příprava lékárničky

S tvorbou lékárničky pro vaší cestu vám pomůžou jak v kvalitních kurzech první pomoci, tak v centrech cestovní medicíny.

Základ všeho je vždy prevence. Některé vybavení nám může pomoct zvýšit šanci, aby k nákaze vůbec došlo. Jde o vhodný oděv, moskytiéra s impregnaci proti komárům (Permethrin), účinný repelent, speciální cestovní filtr na vodu, opalovací krémy a další. Filtrace vody je vhodná především pro dobrodruhy, kteří jsou i několik dnů, týdnů mimo civilizaci. Při používání místních vodních zdrojů člověk nikdy neví, zda v přítoku neleží například rozkládající se mršina či jiný zdroj kontaminace. Je lepší mít se na pozoru a zvolit vhodnou pomůcku pro filtraci, většina dostupných filtrů zachycuje pouze bakterie, nikoliv viry, což může ale i nemusí stačit, výběr už je na Vás. Nezapomeňte chránit se při sexu kvalitním elektronicky testovaným kondomem nejlépe Vaším, ať máte větší jistotu, že nemá trhlinky.

Důležité je, mět s tím co vezu sebou pracovat. Ideálně zvládnout s jednou pomůckou vymyslet co nejvíce způsobů použití, prostě improvizovat. Tím ušetříte velkou část místa v batohu. Zjistíte, že v mnoha případech vám bude stačit povědomí o první pomoci a z pomůcek to, co zrovna máte na sobě nebo po ruce.

Pokud se dostanete do situace, kdy budete ošetřovat někoho cizího, zejména budou-li přítomny tělní tekutiny pacienta, v první řadě myslete na své bezpečí a zdraví, nejlépe na pacienta sahat pouze v rukavicích pro první pomoc.

Jako příklad níže uvádíme především základní vybavení cestovní lékárničky autora článku Marka, které sebou většinou bere na své cesty po světě. Názory, co je základní a co rozšířené  se budou u každého samozřejmě lišit. V rozšířené variantě taky nebudete brát vše, ale vyberete si dle potřeb včetně léčiv.

Základní vybaveni lékárničky

  • zdravotnické rukavice
  • zaškrcovadlo ( např. SWAT)
  • sterilní krytí 10x20cm ( vakuovaná kompresní gáza)
  • elastický obvaz
  • skalpelová čepelka (podobné žiletce)
  • spínací špendlík
  • dezinfekce
  • odolné polštářkové náplasti (gelové)
  • termoizolační folie
Autorova lékárnička v batohu pro každý den v ČR.
Autorova lékárnička v batohu pro každý den v ČR.

V rozšířené variantě

Už je na vás co sebou chcete tahat, s čím umíte pracovat a kolik máte peněz.

  • Viz. Předchozí základ
  • hemostatikum – př. Gáza Celox – k zástavě opravdu masivního krvácení
  • izraelský obvaz – vylepšený tlakový obvaz k zástavě krvácení
  • další obvazy ( různé velikosti )
  • trojcípý šátek
  • resuscitační rouška
  • sáček
  • sterilní tampóny
  • nepřilnavé krytí do otevřené rány – Inadine, Mastný tyl…
  • gel určený na popáleniny – Water-Jel
  • nůžky – pro moto cestovatele – záchranářské
  • pinzeta na obočí – malá a špičatá, všestrannější použití
  • sterilní injekční jehly a stříkačky ( 2ml, 10ml) – do rozvojových zemí
  • náplast cívka nebo ,,americká stříbrná páska“
  • dezinfekce rukou, repelenty, chemická nebo mechanická úprava vody
  • univerzální dlaha – př. SAM Splint…
  • náplasťové stehy – steristrip
  • teploměr
  • popřípadě jiné užitečné vybavení dle typu cesty a vašich kompetencí

Léky

    • Pozor na vybrané země vyžadující potvrzení původu léčiv z důvodu ilegálního obchodů.
    • Léky, které potřebujete mít při sobě i na palubě letadla ( hlavně ty s jehlou jako např. inzulín) doporučuji mít sebou žádaný dokument – bližší informace i potřebná potvrzení léčiv v centru cestovní medicíny
    • Vyndat z neskladného obalu, pečlivě popsat, gumičkou připevnit příbalový leták a uchovat v průhledném, voděodolném sáčku
    • Uchovávat v suchu, mimo přímé slunce
    • Pozor na lokální prodej léčiv v zahraničí ( tržnice, ulice…)
    • Neužívat po uplynutí doby použitelnosti (expirace) zejména na cestách, kdy se stále mění podmínky skladování

  • U výběru léčiv je nanejvýš důležitá spolupráce s vaším lékařem pro výběr nejvhodnějších léků přímo pro vás!!!
  • Níže uvedené léky slouží jen pro informaci, ne všechna léčiva jsou volně prodejné a je potřeba řídit se instrukcemi lékaře a příbalového letáku!

Základní léky:

  • Zastavující průjem – Ercefuryl, Smecta…
  • Tlumící bolest – Paralen, Ibalgin, Aulin, Algifen….
  • Snižující horečku – Paralen, Ibalgin…
  • Širokospektrá antibiotika – Ciplox…
  • Tlumící případnou alergickou reakci – Epipen inj, Zyrtec, Fenistyl Gel,…
  • Masti na plísňová onemocnění – Fungicidin mast, Clotrimazol, Imazol Krémpasta …
  • Vaše osobní léky na chronická onemocnění – srdce, astma, alergie…
  • Otrava nejen jídlem –Carbosorb ( známe jako tvz. živočišné uhlí )
  • Popřípadě užívaná hormonální antikoncepce

Rozšířené vybavení léky

  • viz. Předchozí základ
  • Léky  proti nevolnosti – Torecan, Motilium, Kinedryl…
  • Kašel – Stoptussin,Codein…
  • Projímadlo– Guttalax…
  • Pálení žáhy – Maalox, Helicid…
  • Opruzeniny – Dětský zásyp…
  • Infekce zažívacího traktu – Entizol, Endiaron…
  • Oční a ušní záněty – Fucithalmic, Opthalmoseptonex…
  • Probiotika – Biopron Forte…
  • Prevence malárie – Malarone…
  • Léčba výškové nemoci – Diluran…
  • Rehydratační roztok – při dehydrataci způsobené především těžkými průjmy, zvracením – Kulíšek Forte…
  • Podpora trávení nejen po dietní chybě – Pancreolan Forte, Espumisan, Anacid…
  • Uvolnění křečí – bolestivá menstruace – většina žen již má svůj „oblíbený“ lék, nebo doporučí Váš gynekolog ( Panadol, Algifen, Valetol…, ledvinové či žlučové kameny – NO-SPA…
  • Dezinfekční gel na ruce – Sanytol, Sterillium…
  • Záněty močových cest – Biseptol…
  • Podpora imunity – velký výběr vitamínů všeho druhu
  • Zmírnění následků podrážení pokožky sluncem  – Panthenol pěna…
  • Prevence a léčba křeče svalů ( nikoliv záchvaty) -Magnesium – Magne B6 Forte – ideálně v malých sáčcích , obsah vložený pod jazyk začne působit rychleji oproti tabletám

10 tipů na závěr

  1. Před oblékáním vždy preventivně vytřepte oděv i boty, štíři a jiná zvířátka si mohli věci vybrat jako svůj nový pelíšek.
  2. Než vstoupíte do vody si zjistěte, zda se v okolí neobjevují nebezpeční vodní živočichové zejména některé typy medůz, mořští ježci atd.
  3. Místní jídlo ochutnávejte v restauracích a klidně i na ulici, hlavně pozor na místa, kde nemusí být takový odbyt jídla, tudíž hrozí zkažení potravin.Nejlepší je vidět tepelnou úpravu Vašeho pokrmu na vlastní oči.
  4. I malé rány nepodceňujte, proveďte brzkou dezinfekci, případné krytí rány.
  5. To že místím jejich výrobky a tepelně neupravené potraviny nevyvolávají zdravotní problémy neznamená, že to samé platí pro nás.
  6. Pečlivě zvažte, jakýkoliv kontakt s místní vodou z kouhotku jako prevenci průjmu (led, zmrzlina na ulici, čištění zubů, oplachování ovoce…)
  7. Popíjejte alkohol, pokud možno s důvěryhodnou osobou a nenechávejte své pití bez dozoru, stává se, že si Vás někdo vytipuje, něčím omámí a v lepším případě pouze okrade.
  8. Když už jsi půjčíte třeba motorku, skůtr, kolo apod. půjčte si a opravdu použijte i adekvátní ochranné pomůcky, velkou část nehod mají na svědomí cizinci, kteří v jiném prostředí často chybují.
  9. Vysokohorskou turistiku, Urbex, freediving a jiné aktivity provádějte pokud možno s někým. Každý občas chybujeme nebo máme smůlu, potom přijde vhod parťák s pomocnou rukou.
  10. Máte-li sebou svoje sterilní jehly a stříkačky a jste ve zdravotním zařízení s evidentně nízkou úrovní hygieny, trvejte na tom, aby léky připravili před vámi. Mohlo by se stát, že mimo váš dozor dojde k nevhodné manipulaci nebo výměně za již použité.
 Pozor na Vaše nehody při cestách v cizím prostředí!!!
Pozor na Vaše nehody při cestách v cizím prostředí!!!

Pokud vás zajímá zdravotní problematika více, navštivte Hedvabnastezka.cz, kde najdete zkušenosti jak cestovatelů, tak články sepsané odborníky.

A teď už jen najít na mapě správnou destinaci, koupit letenku za boží cenu a vybrat správný batoh. Šťastnou cestu a ať vám v lékárničce ubývá maximálně ibuprofen po ranní kocovině:)

Marek Balicki

Třicetiletý záchranář, zdravotní sestra, hasič a lektor zážitkové první pomoci se chystá na svou vysněnou dovolenou po světě. Sledovat ho můžete na facebookové stránce Záchranář na cestách, nebo na blogu Paramedic’s journey.

Logo cesty Záchranář na cestách / Paramedic’s journey.
Logo cesty Záchranář na cestách / Paramedic’s journey.